
Паратонзиллит – основные симптомы
Острый, быстро развивающийся паратонзиллит чаще всего бывает односторонним и развивается он спустя несколько дней после катаральной или гнойной ангины. На фоне улучшения общего самочувствия больного вновь начинают беспокоить некоторые симптомы. Паратонзиллит проявляется:
- Резкой болью в горле с одной стороны, невозможностью нормально проглотить пищу.
- Постепенно болезненность распространяется на зубы и внутреннее ухо. Интенсивность боли настолько велика, что человек боится глотать пищу и даже слюну, которая может стекать тонкой струйкой изо рта.
- Развивается тризм – спазмирование жевательных мышц.
- Острый воспалительный процесс и отечность тканей влияют и на изменение речи, она становится нечленораздельной и гнусавой.
Усиление боли происходит при наклонах и поворотах головы, поэтому больной человек старается держать шею в одном положении. В лучшем случае гнойник может вскрыться самостоятельно примерно через 5-7 дней и тогда все симптомы постепенно утихают. Но без хирургического вмешательства вскрытие абсцесса происходит редко, паратонзиллит может захватывать глубоко расположенные ткани и тогда состояние человека ухудшается. Поэтому лечение паратонзиллита необходимо начать как можно раньше.
Паратонзиллит вызывает и сильное ухудшение общего самочувствия. Вынужденное голодание, интенсивные боли, снижение работоспособности, нарушение сна приводят к сильному раздражению и эмоциональной подавленности.
Паратонзиллит – классификация болезни
Паратонзиллит принято классифицировать в зависимости от формы болезни и локализации воспалительного процесса.
Паратонзиллит по форме воспаления подразделяется на:
- Отечный паратонзиллит. Проявляется этот вид воспаления отечностью небных душек и мягкого небо, при осмотре также обращают внимание на увеличенные миндалины, бледность и прозрачность слизистой оболочки. Обширность отека редко позволяет точно установить локализацию воспаления. Отечный паратонзиллит встречается в одном случае из десяти.
- Паратонзиллит инфильтративный проявляется гиперемией тканей, окружающих миндалины. В месте воспаления регистрируется выбухание, что приводит к несимметричности мягкого неба. Если отсутствует лечение, то инфильтративный паратонзиллит переходит в паратонзиллярный абсцесс, то есть в гнойную форму воспаления.
- Абсцедирующий паратонзиллит (паратонзиллярный абсцесс) характеризуется появлением в месте воспаления гнойника. Внешне заметно выбухание и просвечивание гноя сквозь слизистую оболочку.
Паратонзиллит по локализации воспаления подразделяется на:
- Самое частое расположение – передний паратонзиллит. Инфекционный возбудитель попадает из верхней части миндалин в рыхлую ткань клетчатки. При осмотре зева заметна асимметрия мягкого неба, отечность миндалины с одной стороны и ее выбухание в этом месте к срединной линии.
- Задний паратонзиллит приводит к воспалению и отечности задней душки.
- При вовлечении в патологический процесс тканей расположенных ниже миндалины развивается нижний паратонзиллит. Внешние симптомы выражены не ярко, наблюдается отечность передней душки в ее нижней части, могут регистрироваться боли в языке со стороны воспалительного процесса.
- Боковой паратонзиллит встречается в очень редких случаях. Рыхлая ткань клетчатки воспаляется снаружи от миндалин.
Выявление формы и локализации необходимо для того чтобы врач верно выбрал лечение
Паратонзиллит – основное лечение
Лечение паратонзиллита начинают с выявления формы и локализации воспаления. При паратонзиллярном абсцессе пациенту обычно предлагают госпитализацию в стационар для вскрытия гнойника и проведения антибактериальной терапии.
- Если паратонзиллит выявлен в отечной или инфильтративной форме, когда острый процесс продолжается не более трех дней и нет данных за образования гнойника, врач назначает антибиотики и чаще всего в инъекциях. Используют Пенициллин, Олеандомицин, Эритромицин. Необходимо полоскание и санация горла антисептическими растворами. Таблетки с антигистаминным эффектом помогают снять отечность тканей. При повышении температуры используют жаропонижающие препараты, для обезболивания назначают анальгетики.
- До образования гнойника назначают и физиотерапевтические процедуры.
- Если паратонзиллит перешел в абсцесс, то его необходимо вскрыть. Хирургическое вмешательство проводят под местным обезболиванием и затем в течение нескольких дней лечение продолжают промыванием дезинфицирующими растворами вскрытой полости.
Хирургическое лечение проводится по показаниям, чаще всего назначают абсцесстонзиллэктомию, то есть удаление гнойника вместе с миндалиной. Такое лечение проводится при выявлении следующих показаний:
- Боковом расположении абсцесса, когда затруднительно его вскрыть без осложнений.
- При отсутствии улучшения самочувствия больного после вскрытия абсцесса.
- Разлитом воспалении, когда отмечается вовлечение в патологический процесс тканей горла, шеи, грудной клетки.
- Повторных паратонзиллитах и неоднократных тяжело протекающих ангинах.
В стадию восстановления лечение необходимо продолжить при помощи физиопроцедур, средств, восстанавливающих работу иммунной системы.
Паратонзиллит опасен и из-за возможности развития серьезных осложнений, к их числу относят:
- Флегмону мягких тканей шеи. Проявляется это осложнение ухудшением общего самочувствия, повышением температуры до высоких цифр.
- Медиастинит – воспаление пространства в отделах грудной клетки, соприкасающихся с легкими и сердцем.
- Сепсис возникает, когда инфекция проникает в общий кровоток.
- Сильная отечность может охватывать все ткани гортани, что приводит к ее стенозу и ухудшению дыхания вплоть до удушья.
Отсутствие лечения и распространение инфекции на обширном участке не редко приводит к смертельному исходу. Вылеченный паратонзиллит при сопутствующих условиях может развиться вновь. Чтобы этого не допустить необходимо закаляться, всегда лечить хронические очаги инфекции и принимать на протяжении восстановительного периода иммуномодуляторы и витаминные комплексы.