Нёбные миндалины: что это такое, почему они увеличиваются?

Миндалины выполняют очень важные функции и часто подвергаются атакам бактерий и вирусов, из-за чего нередко воспаляются. А воспаление может привести к изменению состояния миндалин и их функционирования.

А по каким причинам могут увеличиваться нёбные миндалины? Могут ли в них образовываться пробки? И как проводится лечение?

Что такое миндалины? Как они работают?

Нёбные миндалины – это скопления лимфоидной ткани, расположенные на боковых стенках в глубине ротовой полости между нёбными дужками. На фото это выглядит как два бугорка, размещающихся по бокам носоглотки. Основная функция миндалин – защита от бактерий и вирусов. Именно в лимфоидной ткани образуются иммунные клетки. По сути, миндалины являются неким барьером на пути патогенных микроорганизмов. Но если атаки таких микроорганизмов слишком частые, или же по каким-то причинам иммунные клетки не могут образовываться в необходимых количествах, то сами миндалины превращаются в очаг инфекции и провоцируют возникновение серьёзных осложнений. В этом случае врач может посоветовать полное удаление миндалин, но такая операция показана далеко не во всех случаях.

Нёбные миндалины отличаются от носоглоточных тем, что на их поверхности имеются лакуны – углубления, которые, по своей сути, представляют собой ловушки для бактерий (их можно заметить на фото). В них оседают патогенные микроорганизмы, а через эпителий лакун выделяются антигены, которые необходимы для эффективного противостояния атакам бактерий и вирусов. Но при нарушении функций миндалин бактерии в лакунах могут размножаться. В этом случае могут возникнуть пробки.

Увеличение миндалин

Увеличение нёбных миндалин – часто встречающаяся проблема, которая наиболее распространена среди детей дошкольного возраста (это связано с несостоятельностью и неполноценной работой иммунной системы).

Всего выделяют три степени увеличения:

1. При первой степени миндалина занимает треть пространства между средней линией глотки и краем передней нёбной дужки.
2. При второй степени миндалина может занимать половину пространства, указанного выше.
3. При третьей степени миндалина может занимать практически всё пространство (в некоторых случаях миндалины соприкасаются друг с другом).

Причины

Среди причин гипертрофии выделяют следующие:

• Частые простудные заболевания. Они могут сильно подорвать иммунитет и нарушить функционирование лимфоидной ткани.
• К увеличению может привести хронический тонзиллит.
• Гипертрофия миндалин может наблюдаться при прочих хронических заболеваниях носоглотки или верхних дыхательных путей, таких как синусит, гайморит, аденоидит и так далее.
• Частые переохлаждения миндалин или прочие воздействия на них (например, термические или химические) тоже могут привести к увеличению.
• Негативным фактором могут стать нарушения обмена веществ или эндокринные заболевания.

Проявления

Симптомы гипертрофии:

• На фото видно, что миндалины становятся отёчными, увеличиваются в размерах.
• Иногда образуются пробки.
• Может наблюдаться покраснение.
• При сильной гипертрофии наблюдается нарушение дыхания. Во сне могут возникать апноэ. Нередкое явление – храп.
• Голос меняется, он становится гнусавым, грубым.
• Часто возникает дискомфорт в области носоглотки, ощущение инородного тела.

Решение проблемы

Прежде всего, нужно выяснить причины гипертрофии, так как лечение будет заключаться в их устранении. Для выяснения этих причин потребуется исследование, которое может включать в себя анализ крови, исследование слизи, стекающей по носоглотке (или она имеется) или содержимого лакун. Для полосканий или орошений используются антисептические, противовоспалительные средства. Если заболевание имеет бактериальную природу, то рациональным будет приём антибиотиков (их после анализов назначает врач).

Если нёбные миндалины увеличены постоянно, то лечение будет подразумевать частичное или полное их удаление – тонзилэктомию. Такая операция показана при третьей степени гипертрофии, а также при частых болезнях носоглотки. Удаление – серьёзная и крайняя мера, которая в некоторых случаях позволяет забыть о проблеме. Но стоит отметить, что не всегда хирургическое лечение оказывается эффективным. Во-первых, лимфоидные ткани имеют свойство разрастаться (в данном случае может потребоваться повторное удаление). Во-вторых, после тонзилэктомии может существенно снизиться местный иммунитет, что приведёт к частым простудам и инфекционным заболеваниям верхних дыхательных путей и носоглотки. Более щадящая операция – лакунотомия (иссечение лакун).

Пробки

Пробки в миндалинах – не менее распространённая проблема. Чаще всего они образуются в лакунах, но могут возникать и под эпителиальным слоем или даже в глубине лимфоидных тканей. Состоять пробки могут из гноя, образованного в результате воспаления (гной представляет собой скопления отмерших клеток иммунной системы, участвующих в борьбе с вирусами и микробами, а также самих бактерий и продуктов распада тканей), из частичек тканей миндалин и ротовой полости, а также из остатков пищи.

Причины

Пробки могут образовываться по разным причинам:

• Острый тонзиллит (ангина).
• Хронический тонзиллит.
• Частые ангины или другие инфекционные заболевания носоглотки. Из-за постоянных воспалений лакуны могут деформироваться, в результате чего в них будут застревать остатки пищи.

Выяснить точные причины и начать лечение поможет исследование пробок.

Симптомы

Проявления:

• Пробки в большинстве случаев отчётливо видны на фото и при осмотре. Они могут иметь разные размеры (от 1-2 до 5-6 миллиметров) и оттенки (от белого и желтоватого до серого, коричневого и даже зеленоватого).
• Больной может ощущать дискомфорт, ощущение налёта или инородного тела.
• Если лечение и удаление пробок не будет своевременным, то может появиться неприятный гнилостный запах изо рта.

Решение проблемы

Если гнойные пробки появились при тонзиллите, то потребуется лечение данного заболевания. При бактериальной инфекции применяются антибиотики. Местная терапия может включать полоскания или орошения миндалин антисептиками («Мирамистин», «Хлоргексидин»), противовоспалительными или антибактериальными средствами («Биопарокс»).

Удаление пробок может проводиться в домашних условиях. Можно использовать ватную палочку или собственный палец, обмотанный бинтом. В амбулаторных условиях удаление может производиться путём промывания шприцем или специальным аппаратом. Во избежание повторного появления проводятся регулярные полоскания антисептиками.

Если пробки появляются вновь и вновь, то может быть назначено хирургическое лечение – лакунотомия или иссечение (удаление) лакун. После такой операции лакуны перестают забиваться за счёт значительного расширения (это заметно на фото), а нёбные миндалины при этом продолжают выполнять свои функции. Чаще назначается лазерная лакунотомия, которая исключает вероятность кровотечений. Кроме того, применяется и радиоволновая лакунотомия.

Здоровья вам!